Formulario de matrícula y pago para Campamentos de Verano
  Matrícula y pago para los campamentos Verano de Diseño, Jaguares Investigadores y Drone Adventure Camp de la Universidad de Puerto Rico en Carolina. Instrucciones: Complete todos los campos requeridos.

Paso 1: Seleccione el campamento de interés y plan de pago

Paso 2: Información del participante y el encargado

Complete a continuación la información del participante y el encargado.
Nombre del participante
Es requisito que el estudiante tenga un correo electrónico propio. Favor no colocar el del padre, madre o encargado/a.

Información del encargado

Complete a continuación su información (padre, madre o encargado/a). Debe ser mayor de edad.
Nombre del encargado
Arrastrar y soltar archivos, Escoge el documento o imagen a subir
Documento debe ser de 1 MB o menos.

Paso 3: Relevo e información médica

Relevo de responsabilidad médica

El estudiante debe estar físicamente capacitado y apto para cumplir con los requerimientos necesarios para participar del campamento. Se comprende y se acepta que esta forma releva legalmente de responsabilidad u obligación alguna a la institución de tratamiento médico para mi hijo (a) en el evento de alguna enfermedad, condición o daño físico en y durante cualquier actividad relacionada a las funciones del campamento, en caso de que ninguno de los padres pueda ser contactado. Si existe alguna condición física por la cual el estudiante no pueda participar del equipo o grupo a cabalidad, la institución requiere un relevo de responsabilidad de un médico. Aun así, la Universidad no se responsabiliza por cualquier incidente ocurrido durante su participación.

Certifico correcto y acepto el relevo de responsabilidad médica.

Permiso para tratamiento médico

En el evento o caso de que ocurra una emergencia mientras yo o mi hijo (a) o se encuentre participando del campamento o excursión fuera del recinto, le otorgo el permiso a la institución y sus empleados para tomar cualquier acción que entiendan necesaria, en este caso, llamar al 911. En caso de no poderme contactar, declaro como autorizados a la institución y/o sus empleados para que mi hijo o yo reciba tratamiento médico de parte de la Institución hospitalaria más cercana.

Permiso para tratamiento médico

Contacto de emergencia

Otra persona, mayor de 21 años, que podamos contactar en caso de emergencia.

Nombre del contacto de emergencia

Información del doctor de la familia

Nombre del doctor de la familia

Información del seguro médico del participante

Información médica del participante

Marque las condiciones que le apliquen.

Listado de condiciones

Transportación

Favor marcar la opción de transportación que le corresponda

Camisetas

Se le entregará una camiseta con su matrícula. Las camisetas adicionales tendrán un costo de $10.00 cada una. Favor escoger a continuación el tamaño y cantidad adicional. La camiseta del campamento se utilizará todos los días.

Tiempo adicional

Estaremos ofreciendo el servicio de tiempo adicional de 7:00 a.m. a 4:00 p.m. por $50.00 adicionales.
¿Desea el servicio de tiempo adicional?

CERTIFICO CORRECTO

Certifico y autorizo
Autorizo a la División de Educación Continua y Estudios Profesionales (DECEP) a utilizar fotografías o video recopilados mediante los cursos o actividades para fines educativos o promocionales.
Autorizo a la DECEP de la Universidad de Puerto Rico en Carolina a que me envíe información y promociones de su oferta.
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Cómo se enteró de nosotros

Información del pagador y el método de pago

Información de contacto del pagador y método de pago.
Nombre de la persona que hará el pago
Favor entrar la información de su método de pago. Aceptamos tarjeta de crédito o débito VISA, MasterCard, American Express o Discover, cuenta de banco (bancos con servicio de Plaid®), Apple Pay y Google Pay. Pagos procesados con Stripe® y Link®.